Creation of a Pilot Surgical Program for the Comprehensive Management of Patients with Congenital Urological Malformations / Creación de un programa quirúrgico piloto para el manejo integral de pacientes con malformaciones urológicas congénitas

Objectives Congenital malformations constitute the first cause of morbidity and mortality in childhood in Latin America. That is why, since 2001, a surveillance system for congenital malformations has been implemented in Bogota - Colombia. However, despite the increase in detection, an impact on treatment has not been achieved. The present study describes our experience with a novel social program focused on congenital urologic disorders. Methods The present manuscript is a retrospective observational study. We reviewed two national databases containing patients with congenital malformations. Patients were actively contacted to verify the status of the malformations. Children in whom the malformation was confirmed were offered a free consultation with a multidisciplinary group. After screening for surgical indications, patients were scheduled for surgery. Results Between November 2018 and December 2019, 60 patients were identified. In total 44, attended the consultation; the remaining did not attend due to financial or travel limitations. The most common condition assessed was hypospadias. In total, 29 patients underwent surgery. The total cost of care was of US$ 5,800. Conclusions Active search improves attention times and reduces the burden of disease. The limitations to be resolved include optimizing the transportation of patients and their families, which is a frequent limitation to access health care.

Objetivos Las malformaciones congénitas corresponden a la principal causa de morbimortalidad en la infancia en América Latina, motivo por el cual desde el 2001 se viene implementando un sistema de vigilancia epidemiológica de malformaciones congénitas en Bogotá, Colombia. Sin embargo, a pesar del aumento en la cobertura del reporte obligatorio, no se ha logrado un impacto sobre su tratamiento. Este estudio busca mostrar nuestra experiencia con un programa integral de pacientes con malformaciones urológicas congénitas. Métodos El presente es un estudio observacional retrospectivo. Los menores con malformaciones congénitas fueron identificados en dos bases de datos nacionales que incluyen pacientes con malformaciones congénitas. Los pacientes reportados fueron contactados telefónicamente para verificar el estado actual de la malformación. A aquellos niños en quienes se les confirmó la malformación, se les ofreció de manera gratuita una consulta con un grupo multidisciplinario. Una vez confirmadas las indicaciones quirúrgicas, fueron llevados a cirugía. Resultados Se identificaron 60 pacientes entre noviembre del 2018 y diciembre de 2019. De los pacientes identificados, 44 acudieron a consulta. Los demás no asistieron por limitaciones económicas. La principal condición valorada fue hipospadias. En total, 29 pacientes fueron llevados a cirugía. El costo total de la atención de estos pacientes fue de 22 millones de pesos colombianos. Conclusiones La búsqueda activa mejora los tiempos de atención y reduce la carga de la enfermedad. Una de las limitaciones aun por resolver es optimizar el transporte de los pacientes y sus familias, que resulta una limitación frecuente para el acceso a la salud.

Incapacidad como acto médico y ley estatutaria de salud / The Inability as a Medical Act

Con el avance de la Seguridad Social en Salud en Colombia y la protección del derecho fundamental a la salud, se ha consolidado la autonomía médica con la expedición de la Ley Estatutaria de Salud, expedida en 2015. En el artículo se presentan conceptos inherentes a dicho ejercicio en Colombia y la actualización de un artículo publicado con anterioridad.

With the advancement of Social Security in Health in Colombia and the protection of the fundamental right to Health, medical autonomy is Consolidated with the Statutory Health Law issued in 2015. The arricie presents inherent concepts to this exercise in Colombia and the update of an arricie published previously.

Sleep characteristics in an adult with sleep complaints in three cities at different altitudes / Características do sono em um adulto com queixas de sono em três cidades a diferentes altitudes

ABSTRACT Sleep studies conducted at an altitude that is different from the home altitude can yield misleading results regarding the severity of obstructive sleep apnea (OSA). The objective of the present study was to determine the sleep characteristics of a patient undergoing polysomnography (PSG) in three Colombian cities at different altitudes (Bogotá, at 2,640 m above sea level [ASL]; Bucaramanga, at 959 m ASL; and Santa Marta, at 15 m ASL). The patient was an obese man with diabetes and suspected OSA. All PSG recordings were scored and interpreted in accordance with American Academy of Sleep Medicine criteria. In Bogotá, PSG revealed moderate OSA (an apnea-hypopnea index [AHI] of 21 events/h); in Bucaramanga, PSG revealed increased upper airway resistance (an AHI of 2 events/h); in Santa Marta, PSG revealed mild OSA (an AHI of 7 events/h). The reduction in the AHI was predominantly a reduction in hypopneas and obstructive apneas. The respiratory events were shorter in duration in the city at an intermediate altitude. Given that the AHI varied widely across cities, we can assume that the patient is normal or has moderate OSA depending on the city where he is. Central apneas were found to have no influence on the AHI.

RESUMO Estudos do sono realizados a uma altitude diferente da altitude do local onde se vive podem produzir resultados enganosos quanto à gravidade da apneia obstrutiva do sono (AOS). O objetivo do presente estudo foi determinar as características do sono de um paciente submetido a polissonografia (PSG) em três cidades colombianas a diferentes altitudes [Bogotá, a 2.640 m acima do nível do mar (ANM); Bucaramanga, a 959 m ANM e Santa Marta, a 15 m ANM]. O paciente era um homem obeso com diabetes e suspeita de AOS. Os dados obtidos receberam pontuação e foram interpretados de acordo com os critérios da American Academy of Sleep Medicine. Em Bogotá, a PSG revelou AOS moderada [índice de apneias e hipopneias (IAH) = 21 eventos/h]; em Bucaramanga, a PSG revelou aumento da resistência das vias aéreas superiores (IAH = 2 eventos/h); em Santa Marta, a PSG revelou AOS leve (IAH = 7 eventos/h). A redução do IAH foi predominantemente uma redução de hipopneias e apneias obstrutivas. Os eventos respiratórios tiveram menor duração na cidade a uma altitude intermediária. Como houve grande diferença entre as cidades quanto ao IAH, pode-se concluir que o paciente é normal ou apresenta AOS moderada dependendo da cidade onde está. As apneias centrais não influenciaram o IAH.

Innovación en el hospital universitario / Innovation in the university hospital

Doce instituciones del país han recibido el reconocimiento de hospitales universitarios por parte de la Comisión Intersectorial del Talento Humano en Salud, según informaron a finales de 2017 (1). Las normas vigentes definen el hospital universitario como una institución prestadora de servicios de salud que proporciona entrenamiento universitario y es reconocido por ser un hospital de enseñanza y práctica supervisada por autoridades académicas competentes y que ofrece formación y atención médica en cada uno de los niveles de complejidad (2). El hospital universitario debe estar comprometido con las funciones esenciales de la universidad, cuales son formación, investigación y extensión.

Aproximaciones a un estimativo de la capacidad para formar el talento humano en el campo de la salud en un centro médico académico / Approaches to an Estimation of the Capacity to Form Human Talent in the Field of Health in an Academic Health Center

Uno de los mayores retos en la formación del talento humano en salud son los cálculos relacionados con la capacidad instalada de los centros de práctica para lograr la adecuada exposición al ambiente clínico y facilitar el logro de competencias. El artículo presenta un análisis desde la visión de un centro médico académico como es el Hospital Universitario San Ignacio en relación con la Pontificia Universidad Javeriana de Colombia.

One of the greatest challenges in the formation of human talent in health is the calculations related to the installed capacity of the practice centers to achieve adequate exposure to the clínica! environment and facilitare the achievement of competencies. We present an analysis from the visión of an Academtc Health Center such as the San Ignacio University Hospital in relation to the Pontificia Universidad Javeriana, Colombia.

Organizaciones de asistencia humanitaria en salud y su protección / Health humanitarian aid organizations and the protection thereof

The recent events in Afghanistan that involved an air strike against a Doctors Without Borders Hospital attracted the attention of the world opinion. It is then essential to revisit the protection that these exemplary and courageous healthcare professionals working in conflict areas deserve, and Colombia's domestic environment is no exception.

La incapacidad como acto médico / The Inability as a Medical Act

El avance de la seguridad social y los conceptos de prestaciones económicas paracubrir los tiempos de incapacidad por razones médicas han generado una crisis entrelo administrativo y el ejercicio de la profesiones de la salud, en la cual, por el bien delpaciente y el ejercicio ético de la medicina, se impone la necesidad de desarrollar unejercicio autónomo y responsable. En el artículo se presentan definiciones, conceptosfundamentales, normas y aspectos éticos inherentes a dicho ejercicio en Colombia, altiempo que se emiten criterios y recomendaciones para su adecuada expedición, incluidoslos efectos económicos, judiciales y sociales de la expedición de estos certificados desalud...

The advancement of social security and economic benefits to cover times sickleave generates a crisis between the administrative issues and the exercise of healthprofessions, in which to protect the interest of the patient and the ethical practiceof medicine there is a need to develop an autonomous and responsible exercise.We present the definitions, basic concepts, standards and ethics aspects inherent inColombia, issuing criteria and recommendations for proper expedition of healthCertificates including the economic, legal and social topics...

Proyección de costos en Colombia de la atención inicial del síndrome coronario agudo / Projected cost in Colombia of acute coronary syndrome initial care

Se realizó un estudio retrospectivo de costo de la atención inicial de los casos de síndrome coronario aguso en el Hospital Universitario San Ignacio de la ciudad de Bogotá, en el periodo comprendido entre enero y octubre de 2010. Objetivo: Realizar una estimación del costo médico promedio y total que significa para Colombia la primera atención de estos eventos agudos. Métodos: Se estudiaron 213 pacientes que se confirmaron como SCA con un promedio de estancia de 7 días, con una máxima de 55 días y mínima de 1 día. Resultados: Se encontró costo global promedio general $ 7.781.230 pesos, medicamentos $ 1.948.366 pesos y antiagregantes $ 103.572. Tomando como referencia los casos esperados de SCA para un año según el ajuste por mortalidad se estima un costo médico anual proyectado esperado o proyectado para Colombia. Tasa de cambio utilizada $ 1.850 pesos por dólar) US$ 228.886.152,00 y Bogotá US$ 42.325.685...

Was conducted a retrospective study of the cost of initial management of cases of acute coronary syndrome in the San Ignacio University Hospital of Bogota, in the period between January and October 2010. Objective: Make an estimate of the average medical cost and total mean for Colombia’s first acute care of these events. Methods: We studied 213 patients who were confirmed as ACS with an average stay of 7 days, with a maximum of 55 days and at least 1 day. Result: We found overall average total cost $ 7,781,230 pesos, general drugs of $ 1,948,366 pesos and $ 1,948,366 $ 103,572 pesos. Reference to the expected cases of ACS for a year as adjusted for mortality estimates a projected annual medical cost anticipated or planned for Colombia (exchange rate used $ 1,850 pesos per dollar) US$ 228,886,152.00 and US$ 42,325, 685 for Bogota. Conclusions: The cost of initial care of acute ACS care in Colombia is a middle position in the references used, notwithstanding that the material presented is estimated that every year means a major medical cost of nearly a quarter of a billion dollars for the country and more forty million dollars to Bogotá. Finally this paper only provides an initial approach that provides data to serve as reference for other institutions to develop their own studies and make follow-ups about it...

De la Cruz Roja Colombiana y los médicos / From the Colombian Red Cross and the physicians

Muchos médicos han y hemos estado vinculados a la Cruz Roja contribuyendo en menor o mayor grado a lo que es la Cruz Roja Colombiana hoy. Sinembargo en nuestro país en la situación que se vive hace que cualquier aporte, no importa qué tan grande sea, se vuelva modesto ante las necesidades de asistencia humanitaria de la población más vulnerable. No obstante toda ayuda es un aporte a construir; tanto el trabajo voluntario como las donaciones, como las ideas, sugerencias e incluso la critica oportuna nos harán más capaces. Por ello reflexionemos que si bien una mano y dos manos pueden ser amistad o cariño, solo muchas manos juntas trabajando por los más vulnerables son la certeza de un mejor país; por favor ayúdenos a ayudar.